惠州市惠城区老表电器维修行职业病威胁惠州

随着“五一”劳动节过去，第17个《职业病防治法》宣传周结束。

在惠州，目前申报存在职业病危害的企业超过1.1万家，接触各类职业病危害因素的劳动者有17万余人，他们在日常工作中与粉尘、苯、甲苯、二甲苯、正己烷、重金属等危害因素密切接触。对于这类劳动者而言，用人单位对职业健康监护工作的重视不够和管理漏洞，以及劳动者自身缺乏职业病防治知识和维权知识，是阻碍他们捍卫自己职业健康权益的主要因素。

在此前提下，惠州正在构建一个更加健全的职业病保障体系，力争在2020年前符合条件的职业病病人救助覆盖率达到100%。

化工、电子等成主要职业病危害行业

2011年12月31日起施行的《中华人民共和国职业病防治法》明确，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。现行的《职业病分类和目录》将职业病分为10类132种。

记者从惠州市卫生健康局了解到，自上世纪90年代末以来，按照国家和省卫生行政部门的工作部署，惠州每年都开展重点职业病监测与职业健康风险评估工作，主要针对惠东制鞋行业、城区木质家具行业等重点行业开展。

明确工作场所中职业病危害因素是职业病防治工作的切入点和首要任务。早在2003年，惠州市疾病预防控制中心相关人员就对惠州市属及惠城区的77家“三资”企业进行过职业卫生学调查和作业场所检测，并对913名从业者进行职业健康检查。结果显示，电子电器、皮革制品、印刷、塑料制品等10大行业存在苯、甲苯、二甲苯（以下简称“混合苯”）作业危害，部分从业者检出疑似苯中毒症状。

2011年，时任惠州市职业病防治院副主任医师的彭建明发表了论文《惠州市职业病危害现状调查与对策》，对惠州市2004—2010年职业卫生档案资料进行综合分析，并考察了惠州存在职业病危害因素的25790家工业企业，发现当时接触职业病危害因素作业的人数已有28.23万。该调查同时显示，惠州市生产企业作业场所存在的职业病危害因素主要有生产性粉尘、生产性毒物和生产性噪声等三大类，分布于制鞋业、装修装饰业、纺织服装业、电子电器制造业等21类主要行业。

随着经济发展模式和产业结构的调整，惠州的职业病类型和行业企业分布也发生了变化。根据惠州市职业病防治机构最新调查掌握的情况，目前，惠州生产性企业主要的职业病危害有粉尘、苯、甲苯、二甲苯、正己烷、三氯乙烯等有机溶剂、重金属、噪声、手传振动和电离辐射等，而这些职业病危害主要分布在化工、电子电器、纺织服饰、皮革箱包、宝石加工、铅酸蓄电池、非金属矿山、电镀等行业。

惠州市卫生健康局职业健康科长刘悦捷介绍，近3年惠州主要针对仲恺区和大亚湾区两个区持续开展重点行业职业病危害现状调查。根据原安全生产监管部门职业病危害申报系统的数据显示，目前惠州申报存在职业病危害的企业超过1.1万家，接触各类职业病危害因素的劳动者有17万余人。在上万家存在职业病危害的企业中，涉及非金属矿山、化工生产、机械制造、电子电器、皮革箱包等23类主要职业病危害的行业企业共有4000多家，其中接触各类职业病危害因素的人员共有10.7万余人。

“惠州工业产业，特别是石化产业、制造业等行业正迎来大发展，伴随新技术、新工艺、新设备和新材料的广泛应用，新的职业病危害也不可避免出现。”刘悦捷认为，如何从源头上加以控制和预防，从日常加强管理，避免掉入“先发展、再治理”的模式，将成为惠州职业病防治工作的新挑战。

小型企业职业病危害因素检测合格率最低

在《惠州市职业病危害现状调查与对策》一文中，通过对职业病危害因素分布情况的进一步分析，彭建明指出，惠州市职业病患病率最高的是病种尘肺，其次是急性职业中毒。

中小型的劳动密集型企业至今仍在惠州的企业构成中占据重要比例，而由于缺乏职业防护措施，这些企业也成为上述职业病的高发地。

惠州市职业病防治院在2011—2015年间接受766家惠州市企业委托进行工作场所中的职业病危害因素检测，在分析相关数据后，田小霞等3位研究者发现，不同生产规模和经济类型的企业职业病危害因素检测合格率也有所不同：其中，按企业规模划分，大型企业的检测合格率最高，小型企业的检测合格率最低；按经济类型区分，国有企业检测合格率最高，个体经济企业检测合格率最低。

在田小霞等3位研究者看来，出现这一区别的原因是大型企业重视职业卫生工作，对职业卫生管理方面投入较大，也能较好地按照规范要求执行。而小型企业出于经济效益的考虑对于职业卫生管理并未关注太多，“在安监部门的督促下，各类型企业加强了职业病危害因素的检测工作，但是小型企业往往本末倒置，忽略掉职业卫生管理工作的重要性。”上述研究者表示。

在刘悦捷看来，惠州一些用人单位对职业健康监护工作重视不够，管理存在漏洞，这成为其员工无法得到较完善的职业健康保障的原因，“如没有每年履行作业场所职业病危害因素定期检测工作，甚至缺失某些年份的检测资料，造成对职业病危害因素无法识别或评估；对员工健康监护档案管理不当造成资料缺失；个别用人单位不配合诊断程序，甚至拒绝提供相关材料。”

事实上，不论是何种规模和类型的企业，都有义务保障从业者的职业健康，保障的主要手段是职业健康检查及其后续处理措施。依据《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条规定：“对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。”

与之相关的是，根据《职业病防治法》规定，用人单位不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业，不得安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业。此外，对于在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置；对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同。

《职业病防治法》同时规定了违反上述规定的处罚措施——由卫生行政部门责令限期治理，警告并处5万—30万元的罚款；情节严重的，责令停止产生职业病危害的作业，或者提请有关人民政府按照国务院规定的权限责令关闭。

从业者缺乏职防意识致认定赔付难

目前，劳动者在惠州进行职业病鉴证认定的程序并不复杂。据刘悦捷介绍，劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地依法承担职业病诊断的医疗卫生机构进行职业病诊断并出具诊断结论。当事人对职业病诊断结论有异议的，可以向作出诊断的医疗卫生机构所在地地方人民政府卫生行政部门申请鉴定。当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以向省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门申请再鉴定。

然而，很多从业者对于职业病防治和鉴定的相关规定知之甚少。刘悦捷认为，劳动者对职业病防治知识和维权知识缺乏，是其进行职业病认定和赔付的主要困难之一，“一些劳动者与用人单位不签订劳动合同，不参加甚至逃避用人单位组织的职业健康体检，并因个人工作流动，平常未收集和保存相关个人资料等，导致在诊断或鉴定中，对用人单位提交资料存在异议时难以质证。”

与此同时，惠州全市工业生产型用人单位量大面广，存在职业病危害因素种类多、分布广、接触人员多、职业病危害防护设施较差等特点。不少中小企业存在主要负责人对职业病防治工作法治意识淡薄，主体责任不落实、制度不完善，管理不规范、防护措施和设施不到位、防治工作开展不正常等现象也较普遍。

刘悦捷认为，如何提升产业规模和水平，最大限度地预防、控制和消除职业病危害，依旧是惠州职业病防治工作的重点。

惠州正在构建更加健全的职业病防治体系。2017年10月，《惠州市职业病防治规划（2017—2020年）》（以下简称《规划》）印发，要求各县（区）在2020年前至少确定1家医疗卫生机构承担本辖区职业健康检查工作，鼓励具备条件的职业病防治机构参与提供职业病危害防控技术服务工作，市以及各县（区）至少确定1家政府举办的公益性质的职业病防治机构，统筹指导该地区职业病防治技术工作。

据了解，目前惠州全市从事职业健康检查机构共4家，其中公立机构只有惠州市职业病防治院1家，另有3家为民营机构，分布在惠城区、惠东县和博罗县。

《规划》明确了保障惠州劳动者健康权益的目标——劳动者依法应参加工伤保险覆盖率达到90%以上，符合条件的职业病病人救助覆盖率达到100%，逐步实现工伤保险与基本医疗保险、大病保险、医疗救助、社会慈善、商业保险等有效衔接，切实减轻职业病病人负担。

【记者】廖钰娴

【通讯员】苏秉成

【作者】 廖钰娴

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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